La Dermatite nel gatto: PEA (palmitoiletanolamide) un grande aiuto

“La dermatite allergica felina (nota anche come dermatite da ipersensibilità, MH) è una malattia cutanea infiammatoria cronica e non curabile e causa frequente di eccessiva pulizia, graffi e lesioni cutanee. Rappresenta una sfida per il medico veterinario sia in termini di diagnosi che di trattamento. 1 Sebbene nei cani la dermatite atopica (AD) sia stata riconosciuta e ben descritta sia clinicamente che immunologicamente, la ricerca sull’allergia cutanea felina è ancora agli inizi. 2 , 3 Ipersensibilità alle punture di pulci e insetti e le reazioni avverse al cibo sono riconosciute, mentre l’allergia ambientale (non pulci, non alimentare HD (NFNFHD), chiamata anche AD felina o sindrome atopica) è sospettata quando le prime due sono escluse e rimane non completamente definita . 3, 4 Il termine “Dermatite da ipersensibilità dei non pulcini” (NFHD) comprende i gatti con NFNFHD e con MH da alimenti non puliti e ha criteri diagnostici definiti e convalidati. 4 I gatti con NFHD presentano prurito e almeno uno dei seguenti pattern: escoriazioni / prurito della testa e del collo, alopecia autoindotta, malattie eosinofile (placche eosinofile o granulomi, ulcerazioni delle labbra) o dermatite miliare. Le manifestazioni cliniche non sono anatomicamente specifiche del sito come nei cani e nessuno di questi schemi di reazione è patognomonico per la NFHD nei gatti. 3 , 4

Tra gli approcci terapeutici utilizzati per la NFHD, i glucocorticoidi (specialmente in un regime a dose ridotta) sono spesso altamente efficaci e ampiamente utilizzati. 5 Si raccomanda cautela quando si somministrano corticosteroidi ai gatti, a causa di potenziali effetti avversi, specialmente con l’uso a lungo termine (incluso il diabete). 5 , 6 , 7 Gli steroidi sono accettati come terapia di prima linea per cicli di trattamento brevi o prurito stagionale; idealmente si dovrebbero ricercare alternative per la terapia a lungo termine, ove possibile utilizzando un approccio multimodale. 6 Un approccio terapeutico multimodale mira a combinare diverse terapie per ridurre il prurito e l’infiammazione al di sotto della soglia dei segni clinici e contemporaneamente consentire la riduzione del dosaggio dei farmaci antinfiammatori o immunosoppressori.

La palmitoiletanolamide (PEA) è un composto lipidico naturale con effetti antiallergici e antinfiammatori. 8 , 9 A livello cellulare, è noto che la PEA modula verso il basso le cellule (inclusi mastociti cutanei, cheratinociti, macrofagi e cellule T pro-infiammatorie) 10 , 11 , 12 , 13 che sono caratteristici dell’infiammazione allergica felina. 14 , 15 , 16 Uno studio pilota su gatti con granuloma eosinofilico e placca eosinofila ha dimostrato che un trattamento orale di 30 giorni con PEA co-micronizzata ha migliorato l’eritema, il prurito e l’alopecia e ha ridotto l’estensione e la gravità delle lesioni cutanee in> 60% dei gatti trattati.17

Tra marzo 2017 e febbraio 2018 sono stati inclusi 57 gatti. Trentadue erano femmine e 25 maschi, tutti sterilizzati tranne due femmine e due maschi. Il peso medio era di 4,9 kg (DS: 1,1; intervallo 3,1–8,0) e l’età media di 5 anni e 2 mesi (DS: 3,7 anni, intervallo 1-15). Il pelo corto domestico era la razza più rappresentata (n = 49, 86%); altre razze erano due a pelo lungo domestico e una ciascuna di Chartreux, Thai, Devon rex, British shorthair, Scottish fold e Cornish rex. Tutti i gatti tranne uno erano alloggiati solo all’interno. La durata media della malattia prima dell’ingresso nello studio era di 2,1 anni (DS: 1,8; min 0,5 – max 8,4). Nel 16% dei casi, la reazione avversa al cibo è stata esclusa mediante una risposta negativa a una dieta di eliminazione. A causa della riluttanza dei proprietari a somministrare – o del gatto a mangiare – una dieta di eliminazione, la MH indotta dal cibo non è stata esclusa nel resto

La maggior parte dei gatti dello studio (n = 40, 70%) presentava prurito non stagionale crescente e calante della durata di oltre 12 mesi e il resto presentava prurito persistente di oltre sei mesi. La maggior parte dei gatti (n = 46, 81%) presentava una manifestazione prevalente di prurito (cioè leccare un punteggio superiore a quello di graffio o viceversa).

Entro il giorno 28 (dopo quattro settimane di co-trattamento con metilprednisolone e prodotto in studio o placebo, a seconda del gruppo di trattamento) la gravità del prurito era significativamente inferiore in PEA-um rispetto ai gatti trattati con placebo

La palmitoiletanolamide è la molecola madre delle aliamidi e un congenere ell’endocannabinoide anandamide, con cui condivide, almeno in parte, le vie metaboliche e gli obiettivi molecolari. 10 PEA è prodotto localmente “su richiesta” in diversi tessuti dei mammiferi come agente pro-risolutivo in grado di potenziare i programmi di risoluzione durante l’infiammazione. 23 , 24 È noto che gli effetti antiallergici e antinfiammatori della PEA sono mediati da diversi recettori tra cui il recettore attivato dal proliferatore del perossisoma (PPAR) ‐α e i recettori dei cannabinoidi di tipo 1 e 2 (CB1, CB2). 9 , 10È interessante notare che la loro espressione è aumentata nella pelle dei gatti con dermatite da ipersensibilità, suggerendo che questi recettori potrebbero rappresentare nuovi bersagli terapeutici per l’allergia felina. 25

Il presente studio ha mostrato che la somministrazione concomitante e successiva di PEA-um ha migliorato l’effetto anti-pruriginoso di un breve ciclo di trattamento con metilprednisolone ed è stato in grado di ritardare le riacutizzazioni nei gatti con NFHD. Ciò è stato dimostrato (rispettivamente) dal punteggio più basso del prurito sia a D28 che al momento della ricaduta e dal tempo più lungo per la ricaduta nel PEA-um rispetto al gruppo trattato con placebo. È interessante notare che il PEA-um ha provocato un peggioramento più lieve del prurito dopo l’interruzione del trattamento con metilprednisolone indipendentemente dalla presentazione clinica (cioè tipo di lesioni, durata della malattia, frequenza del prurito). “

Tratto dalla ricerca:
Effetto dell’integrazione alimentare con palmitoiletanolamide ultramicronizzata nel mantenimento della remissione nei gatti con dermatite da ipersensibilità non delle pulci: uno studio in doppio cieco, multicentrico, randomizzato, controllato con placebo.

Chiara Noli , ¹ Maria Federica della Valle , ² Alda Miolo , ² Cristina Medori , ² Carlo Schievano , ³ e The Skinalia Clinical Research Group