L’intolleranza all’istamina deriva da uno squilibrio tra l’istamina accumulata e la capacità di degradazione dell’istamina. L’istamina è un’ammina biogenica presente in varia misura in molti alimenti. Nelle persone sane, l’istamina alimentare può essere rapidamente disintossicata dalle amminossidasi , mentre le persone con una bassa attività delle amminoossidasi sono a rischio di tossicità da istamina. La diammina ossidasi (DAO) è l’enzima principale per il metabolismo dell’istamina ingerita. È stato proposto che la DAO, quando funziona come proteina secretoria , possa essere responsabile della rimozione dell’istamina extracellulare dopo il rilascio del mediatore . Al contrario, l’istamina N -metiltransferasi, l’altro importante enzima che inattiva l’istamina, è una proteina citosolica che può convertire l’istamina solo nello spazio intracellulare delle cellule. Una compromessa degradazione dell’istamina basata sulla ridotta attività DAO e il conseguente eccesso di istamina può causare numerosi sintomi che mimano una reazione allergica . L’ ingestione di cibi ricchi di istamina o di alcol o farmaci che rilasciano istamina o bloccano la DAO può provocare diarrea, mal di testa , sintomi rinocongiuntivali, asma, ipotensione, aritmia , orticaria , prurito, vampate e altre condizioni in pazienti con intolleranza all’istamina. I sintomi possono essere ridotti con una dieta priva di istamina o eliminati con antistaminici . Tuttavia, a causa della natura multiforme dei sintomi, l’esistenza dell’intolleranza all’istamina è stata sottovalutata (Istamina e intolleranza all’istamina https://doi.org/10.1093/ajcn/85.5.1185)
Intolleranze alimentari: uno studio
Secondo la World Allergy Organization, l’intolleranza all’istamina (HIT) è classificata come un’ipersensibilità alimentare non allergica [ 1 , 2 ] e può essere definita come un disturbo in cui una ridotta capacità di degradazione dell’istamina nell’intestino porta alla comparsa di sintomi avversi possibilmente causati da attività della diammina ossidasi (DAO) compromessa [ 3 , 4 ]. La prevalenza di questa condizione non è nota perché le stime della prevalenza delle diverse intolleranze variano notevolmente, a seconda di molti fattori come la popolazione studiata e la classificazione. Circa una persona su cinque soffre di qualche tipo di intolleranza alimentare che può includere reazioni all’istamina ingerita [ 2 ].
I sintomi tipici sono legati a manifestazioni dermatologiche, tra cui eczema, vampate di calore e orticaria, nonché a sintomi gastrointestinali come dolori addominali e alterazioni dei movimenti intestinali. Sono stati descritti anche sintomi associati al sistema cardiovascolare, come ipotensione e tachicardia [ 4 , 7 ].
L’istamina è un’ammina biogenica derivante dall’amminoacido essenziale istidina [ 8 ]. L’istamina può essere sintetizzata endogenamente e immagazzinata nei mastociti e nei basofili. È un importante mediatore coinvolto nella reazione allergica IgE-mediata. L’istamina, sia sintetizzata endogenamente che ingerita attraverso la dieta, può essere metabolizzata attraverso due percorsi, dove la metilazione da parte dell’istamina-N-metiltransferasi (HNMT) e la degradazione da parte della diammina ossidasi (DAO) sono enzimi coinvolti nel processo. Il DAO è stato considerato responsabile della degradazione degli alimenti contenenti istamina [ 5 ].
L’istamina e altre ammine biogene presenti negli alimenti e nelle bevande sono prodotte attraverso la decarbossilazione batterica e sono presenti a vari livelli in un’ampia gamma di prodotti [ 9 ]. Alte concentrazioni si trovano, ad esempio, nei formaggi stagionati, nella carne lavorata, nel pesce lavorato e nelle bevande fermentate, come birra e vino [ 8 ].
In uno studio prospettico su soggetti con sospetta intolleranza all’istamina, i livelli di DAO erano significativamente più bassi rispetto ai livelli nei soggetti di controllo [ 12 ], ma è stata messa in dubbio anche l’affidabilità della misurazione dell’attività della DAO nel siero. In uno studio caso-controllo, non è stata trovata alcuna correlazione tra i livelli sierici di DAO e lo stato clinico dell’intolleranza all’istamina [ 13 ]. Uno studio di coorte recentemente pubblicato con un disegno retrospettivo ha rilevato che bassi livelli di DAO sono un biomarcatore affidabile per l’intolleranza all’istamina [ 10 ]. Alcuni studi che affrontano ulteriormente questa questione sono stati pubblicati localmente su riviste non inglesi, complicando l’interpretazione dei risultati e l’area di ricerca. (L’uso del DAO come marcatore dell’intolleranza all’istamina: misurazioni e determinanti in un ampio sondaggio casuale basato sulla popolazione 10.3390/nu15132887)
Rinite allergica: uno studio
La rinite allergica (AR) è un’infiammazione della mucosa nasale clinicamente definita da sintomi nasali indotti da una reazione immunologicamente mediata dopo l’esposizione delle mucose nasali ad un allergene dannoso. Questi sintomi includono rinorrea, ostruzione nasale, prurito nasale, starnuti e gocciolamento retronasale [ 1 ].
L’istamina è il principale mediatore, producendo essudazione delle vie aeree nasali, prurito e ostruzione nei soggetti affetti da AR attraverso una reazione immunitaria [ 2 , 3 , 4 ]. I mastociti e le cellule endoteliali vascolari lo sintetizzano e lo immagazzinano dalla decarbossilazione dell’amminoacido L-istidina e il suo catabolismo è regolato principalmente dalla diammina ossidasi (DAO). Nei mammiferi, questo enzima è espresso in tessuti specifici, in particolare nel tratto gastrointestinale, nella placenta e nei reni [ 2 , 5 , 6 ]. In circostanze normali, il DAO forma una barriera enzimatica nelle cellule dell’epitelio intestinale, che protegge sufficientemente dal riassorbimento dell’istamina dal cibo ingerito nel flusso sanguigno [ 2 , 5 , 6 , 7 ].
Un fallimento nella funzione di questo enzima provoca uno squilibrio dell’istamina ingerita e della capacità della sua degradazione [ 2 , 5 , 6 ]. Alcuni studi clinici hanno correlato il deficit di DAO con patologie specifiche, principalmente malattie gastrointestinali, dermatologiche o emicrania [ 6 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 ], a seconda dell’espressione dei recettori dell’istamina (H1 – H4) nei tessuti [ 16 ]. Tuttavia, sono disponibili poche informazioni sulla funzione DAO nei pazienti con diagnosi di AR e sulla sua correlazione con i sintomi [ 17 , 18 , 19 ]. Lo scopo di questo studio è analizzare l’attività di degradazione della DAO nei pazienti con AR persistente. (Relazione tra rinite allergica e attività della diammina ossidasi: un rapporto preliminare 10.5414/ALS400537)
